L'équipe PULSE intervient non seulement dans le traitement chirurgical des maladies gastro-intestinales, mais, grâce à son approche mini-invasive, également dans le traitement endoscopique.
L'équipe d'EndoscopieDigest , coordonnée par le Dr Gianfranco Donatelli, est l'une des références en France dans le domaine de l'endoscopie digestive et interventionnelle.
Ils peuvent notamment se prévaloir de plusieurs années d'expérience dans le traitement des complications liées à la chirurgie de l'obésité.
L'endoscopie joue un rôle de plus en plus important dans la prise en charge de l'obésité, tant dans le cadre des traitements de perte de poids que dans la gestion des complications post-chirurgicales liées à la chirurgie bariatrique.
Les traitements endoscopiques offrent une alternative non chirurgicale pour les personnes souffrant d’obésité, particulièrement pour celles qui ne sont pas éligibles à la chirurgie bariatrique ou qui préfèrent une approche moins invasive. Parmi les principales options disponibles, on trouve :
Pose d'anneau gastrique
- Principe : un anneau gastrique est placé dans l’estomac par voie endoscopique, puis gonflé avec une solution saline ou de l’air. Cela réduit la capacité de l’estomac et induit une sensation de satiété rapide.
- Durée : Le ballon est temporaire et reste en place entre 6 et 12 mois.
- Objectif : Perte de poids significative, souvent utilisée comme étape préliminaire avant une chirurgie bariatrique ou pour les patients qui souhaitent éviter la chirurgie.
Suture endoscopique gastrique (Gastroplastie endoscopique)
- Principe : Cette procédure consiste à réaliser des sutures à l'intérieur de l'estomac pour en réduire la taille, créant un effet similaire à une sleeve gastrectomie, mais sans ablation de tissu.
- Objectif : Diminuer le volume gastrique pour limiter la quantité de nourriture consommée, tout en étant moins invasive qu'une chirurgie classique.
Réduction endoscopique post-sleeve ou bypass
- Principe : Cette technique est utilisée pour réduire la taille de l'estomac après une chirurgie bariatrique (comme une sleeve gastrectomie ou un bypass gastrique) lorsque le patient commence à reprendre du poids. Des sutures sont effectuées par voie endoscopique pour resserrer l'estomac dilaté.
- Objectif : Réduire à nouveau la capacité gastrique pour favoriser la perte de poids.
Les techniques endoscopiques sont également largement utilisées pour traiter les complications qui peuvent survenir après une chirurgie de l’obésité, comme la sleeve gastrectomie, le bypass gastrique ou l'anneau gastrique. Les principales interventions sont les suivantes :
Dilatation endoscopique des sténoses
- Principe : Après une chirurgie bariatrique, certaines zones du tube digestif, comme l'anastomose (connexion entre l'estomac et l'intestin) ou la partie inférieure de l'estomac, peuvent se rétrécir (sténose). La dilatation endoscopique consiste à élargir ces zones par des ballonnets dilatateurs pour permettre un passage normal des aliments.
- Objectif : Soulager les symptômes tels que les nausées, les vomissements et la difficulté à avaler.
Traitement des fistules
- Principe : Les fistules, c'est-à-dire des connexions anormales entre l'estomac et d'autres parties du corps (comme la cavité abdominale), peuvent survenir après une chirurgie bariatrique. L'endoscopie permet de fermer ces fistules à l'aide de clips ou de stents, évitant ainsi la nécessité d'une intervention chirurgicale plus lourde.
- Objectif : Fermer les fistules pour éviter les infections et favoriser la cicatrisation.
Pose de stents pour les fuites gastro-intestinales
- Principe : Après une sleeve gastrectomie ou un bypass, des fuites peuvent survenir au niveau des sutures. Des stents endoscopiques, semblables à des tubes flexibles, sont placés pour couvrir la zone de la fuite, permettant ainsi une guérison sans nouvelle chirurgie.
- Objectif : Permettre une récupération rapide en limitant les infections et en favorisant la cicatrisation.
Récupération d'anneaux gastriques déplacés
- Principe : Si un anneau gastrique se déplace ou provoque des complications comme une érosion dans la paroi de l'estomac, il peut être retiré par endoscopie, sans avoir recours à une nouvelle intervention chirurgicale.
- Objectif : Résoudre la complication avec une intervention moins invasive que la chirurgie classique.
Les traitements endoscopiques offrent de nombreux avantages par rapport aux interventions chirurgicales classiques :
- Minimiser les risques : L'endoscopie est moins invasive, avec un risque réduit de complications par rapport à une chirurgie ouverte.
- Récupération plus rapide : Les patients peuvent souvent rentrer chez eux le jour même ou après une courte hospitalisation, et la récupération est beaucoup plus rapide.
- Alternatives pour les patients non éligibles à la chirurgie : Ces interventions peuvent être proposées à des patients ayant des contre-indications à la chirurgie traditionnelle.
Les techniques endoscopiques sont devenues un élément clé dans la gestion de l'obésité, tant pour la perte de poids que pour le traitement des complications postopératoires. Elles offrent aux patients des solutions moins invasives, efficaces, et avec une récupération plus rapide.